Testare due volte gli autoanticorpi delle isole sui bambini ad alto rischio, all’età di 2 e 6 anni, è sufficiente per predire la maggior parte dei casi clinici di diabete di tipo 1 diagnosticati all’età di 15 anni, suggerisce uno studio.
“Abbiamo dimostrato che lo screening in appena due anni di età ha rilevato quattro dei cinque casi di diabete di tipo 1 nell’infanzia futura e potrebbe essere pratico per l’attuazione della salute pubblica”, affermano William Hagopian (Pacific Northwest Research Institute, Seattle, Washington, USA) e co-ricercatori .
Il team ha scoperto che lo screening dei bambini ad alto rischio genetico in questa giovane età ha identificato coloro che hanno sviluppato il diabete quando erano molto giovani, ma anche quelli con malattia a progressione più lenta, che hanno sviluppato il diabete nella tarda infanzia, un tempo relativamente lungo dopo il primo rilevamento di autoanticorpi.
Lo studio ha coinvolto partecipanti allo studio finlandese di previsione e prevenzione del diabete di tipo 1, allo studio Swedish Diabetes Prediction in Skåne, al Diabetes Autoimmunity Study in the Young del Colorado, USA, allo studio Diabetes Evaluation a Washington e alla coorte tedesca BABYDIAB.
Ciò ha fornito dati su 672 bambini che hanno sviluppato il diabete all’età di 15 anni e 6050 che sono stati seguiti fino a quell’età ma sono rimasti liberi dalla condizione. Ciascuno di loro aveva una mediana di 18 campioni analizzati per gli autoanticorpi.
I ricercatori hanno scoperto che lo screening a due età ha dato risultati più accurati rispetto allo screening a un’età. Il miglior risultato è venuto dallo screening per eventuali autoanticorpi all’età di 2 e 6 anni, che ha rilevato l’82% di tutti i casi (sensibilità) e il 79% dei bambini che avevano autoanticorpi a una di queste età ha sviluppato il diabete dal età di 15 anni (valore predittivo positivo; PPV).
“Riteniamo che questo PPV sia accettabile per lo screening pediatrico iniziale, soprattutto se integrato da una valutazione di follow-up tempestiva”, scrivono Hagopian e il team in The Lancet Diabetes & Endocrinology .
Notano, tuttavia, che le sensibilità e i PPV variavano leggermente tra i paesi, suggerendo che il loro approccio di screening “potrebbe richiedere un aggiustamento per paese sulla base delle caratteristiche della malattia specifiche della popolazione”.
In un commento collegato, Maria Redondo (Texas Children’s Hospital, Houston, USA) definisce i risultati “accettabili per una strategia di screening, in cui gli individui accertati riceverebbero istruzione, test aggiuntivi per perfezionare la previsione e monitoraggio della progressione verso la malattia clinica. “
Tuttavia, ha chiesto se l’approccio “potrebbe funzionare nella popolazione generale perché tutti i partecipanti al set di dati combinato presentavano fattori di rischio genetici per la malattia o un parente con diabete di tipo 1, in cui si prevede che le prestazioni saranno più elevate”.
E ha aggiunto: “Inoltre, la maggior parte dei partecipanti era di origine nord europea e, date le differenze note nell’epidemiologia e nella patogenesi del diabete di tipo 1, è necessario studiare altre ascendenze”.
Lancet Diabete Endocrinolo 2022; doi:10.1016/S2213-8587(22)00141-3
Lancet Diabetes Endocrinol 2022; doi:10.1016/S2213-8587(22)00166-8
