Adolescenti e giovani adulti con diabete di tipo 1 avevano livelli di glucosio più bassi nei giorni in cui hanno riferito di sentirsi più coinvolti nella gestione del diabete, secondo i risultati pubblicati su Diabetic Medicine .
“Negli adolescenti e nei giovani adulti con diabete, fattori personali quotidiani come l’autostima, la percezione della salute e i piani o il desiderio di autogestire il diabete hanno tutti un impatto sulla glicemia quotidiana”, Laurel H. Messer, PhD, RN , assistente ha detto il professore di pediatria presso il Barbara Davis Center for Diabetes, University of Colorado Anschutz School of Medicine. “Questi predittori quotidiani potrebbero essere considerati nuovi obiettivi per gli interventi per aiutare a supportare gli adolescenti nella cura del diabete, in particolare per aiutare a motivare la pianificazione e il desiderio di gestire il diabete come prima cosa al mattino”.
Messer e colleghi hanno condotto uno studio osservazionale longitudinale di 2 settimane su 88 adolescenti e giovani adulti con diabete di tipo 1 che hanno utilizzato il monitoraggio continuo del glucosio, un microinfusore per insulina o una penna intelligente e uno smartphone per gestire il proprio diabete (età media, 17,6 anni; 54% donne; 90% bianche). I partecipanti hanno scaricato CGM e dati sulla somministrazione di insulina alla fine del periodo di 2 settimane per valutare il tempo nell’intervallo, la glicemia media del sensore e i boli avviati dall’utente. In sei giorni selezionati casualmente, i partecipanti hanno completato un sondaggio di previsione del coinvolgimento di 25 elementi per valutare i fattori biopsicosociali che potrebbero potenzialmente influenzare l’impegno quotidiano nella gestione del diabete. Il sondaggio è stato somministrato al mattino ei partecipanti hanno risposto a ciascuna domanda su una scala Likert a 4 punti. Alla fine di ogni giornata di valutazione, i partecipanti hanno completato un’indagine sugli obiettivi di fine giornata su una scala Likert a 5 punti per valutare il raggiungimento degli obiettivi di gestione del diabete.
Predittori di tempo nel range, variabilità glicemica
Il tempo medio medio nell’intervallo ha oscillato del 16% e la glicemia media assoluta del sensore ha oscillato di 30,4 mg/dL al giorno per ciascun partecipante ( P <.001 per entrambi). La variazione media assoluta del numero di boli somministrati oscillava di 2,2 al giorno ( P < .001).
Sette domande nell’indagine sulla previsione del coinvolgimento sono state identificate come le più predittive degli esiti glicemici. Quelle risposte agli item prevedevano il 16,7% del tempo nella variabilità dell’intervallo, il 18,6% della variabilità glicemica media del sensore, il 2,1% della varianza nel numero di boli, il 14% della variabilità nella risposta all’iperglicemia e il 28,7% della variabilità nel raggiungimento degli obiettivi di gestione del diabete.
Impegno positivo legato a livelli di glucosio più bassi
I partecipanti che hanno riferito positivamente di aver dormito più a lungo (beta = –6,6; P < .001), dormendo bene la notte precedente (beta = –12,6; P = .001), pianificando di gestire il diabete quel giorno (beta = –17,7; P = .004), che intendeva gestire il proprio diabete (beta = –16,6; P = .008), desiderava gestire il proprio diabete (beta = –15,7; P = .001) e che si sentiva in buona salute (beta = –22,1; P <.001) avevano maggiori probabilità di avere livelli di glucosio più bassi. Al contrario, coloro che hanno affermato di essere troppo malati per gestire il diabete (beta = 29,1; P <.001) o hanno ritenuto di aver bisogno di un supporto aggiuntivo per la gestione del diabete (beta = 11,9; P= .004) aveva livelli di glucosio mattutini più elevati.
La coorte ha stimato di aver trascorso una media di 30 minuti a prendersi cura del proprio diabete e una media di 30 minuti a pensare al proprio diabete ogni giorno. Il numero di minuti di riflessione sul diabete è stato associato alla percentuale di avvisi di iperglicemia a cui ha risposto ( P = .035) e al punteggio di raggiungimento dell’obiettivo percepito ( P = .044). Il numero di minuti di cura del diabete è stato anche associato positivamente al punteggio di raggiungimento dell’obiettivo ( P = .022). Il tempo nell’intervallo era inversamente correlato al numero di boli ogni giorno (beta = –0,9; P <.001).
“Siamo rimasti molto sorpresi dal fatto che questi fattori abbiano previsto il tempo complessivo nell’intervallo; tuttavia, non siamo stati in grado di spiegare con quale frequenza l’adolescente somministrasse dosi di insulina ai pasti”, ha detto Messer. “Di solito, presumi che le dosi di insulina durante i pasti siano ciò che migliora il tempo nell’intervallo, quindi dobbiamo fare più lavoro per capirlo”.
