Le ragazze con diabete di tipo 1 hanno esiti peggiori rispetto ai ragazzi

Rispetto ai ragazzi, le ragazze con diabete di tipo 1 hanno HbA1c peggiore, BMI più elevato e più chetoacidosi diabetica e richiedono dosi di insulina più elevate, secondo una revisione sistematica pubblicata su Diabetologia .

“Le disparità osservate tra i sessi … nelle nostre popolazioni di studio possono essere parzialmente attribuite alla pubertà, ma questo non spiega le potenziali disparità nei bambini più piccoli”, Silvia AG de Vries, MD, PhD, del dipartimento di medicina vascolare dell’Amsterdam University Medical Center, e colleghi hanno scritto. “I fattori che possono svolgere un ruolo importante in età prepuberale sono le differenze nella distribuzione del grasso, l’insulino-resistenza, i fattori comportamentali, l’ormone della crescita e l’influenza precoce degli steroidi sessuali. La distorsione del trattamento a svantaggio delle ragazze può anche influenzare l’assistenza clinica quotidiana, influenzando potenzialmente il trattamento dei fattori di rischio.

I ricercatori hanno cercato la letteratura in MEDLINE fino a giugno 2021 e hanno identificato 90 studi osservazionali, di coorte, trasversali e caso-controllo con 643.217 persone che includevano la valutazione del diabete, delle caratteristiche sessuali, della distribuzione del sesso e di bambini e/o adolescenti con diabete di tipo 1 per la revisione . Sono stati inclusi tutti i risultati primari degli studi che menzionavano le differenze di sesso tra i bambini con diabete di tipo 1.

La maggior parte degli studi ha osservato un HbA1c più elevato per le ragazze alla diagnosi e durante il trattamento rispetto ai ragazzi. Inoltre, questi studi hanno dimostrato un aumento più marcato dell’HbA1c nel tempo tra le ragazze. Molti studi hanno anche osservato un BMI più elevato, una maggiore prevalenza di sovrappeso o obesità e una maggiore prevalenza di dislipidemia tra le ragazze.

Per i ragazzi, l’ipoglicemia e la remissione parziale si sono verificate più spesso, mentre la chetoacidosi diabetica e l’ospedalizzazione si sono verificate più spesso tra le ragazze. La maggior parte dei risultati degli studi ha dimostrato che le ragazze usavano la terapia con microinfusore più frequentemente e avevano bisogno di dosi di insulina più elevate rispetto ai ragazzi.

I ricercatori hanno anche osservato che le comorbidità, tra cui la malattia della tiroide e la celiachia, sono più comuni tra le partecipanti di sesso femminile rispetto ai maschi. Ogni studio ha riportato una qualità di vita inferiore tra le partecipanti di sesso femminile.

Secondo i ricercatori, il gran numero di studi che riportano risultati comparabili a favore di un sesso rispetto all’altro all’interno di diverse categorie cliniche rende questa prova sempre più convincente.

“Le disparità di sesso sono osservate in una varietà di variabili cliniche quotidiane e di esiti nella popolazione pediatrica con diabete di tipo 1 , in particolare tra le adolescenti di sesso femminile. Le differenze più evidenti si osservano per quanto riguarda il controllo glicemico, il BMI, la dose di insulina, la DKA e la qualità della vita”, hanno scritto i ricercatori. “Queste differenze suggeriscono un profilo clinico meno favorevole per le giovani donne, con potenziali conseguenze più avanti nella vita”.